在多年臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)有一部分以咳嗽為主要癥狀的患者,其咳嗽常常突然發(fā)作,來(lái)勢(shì)急迫,難以控制,同時(shí)伴咽癢,聞到異味、接觸冷空氣,甚至話說(shuō)多了都會(huì)誘發(fā)或加重。發(fā)作時(shí),病人感覺(jué)“嗓子奇癢,好像里面有個(gè)小毛刷”。病癥反復(fù)發(fā)作,久治不愈。
這類(lèi)病人往往體質(zhì)偏寒,治療上采用“疏風(fēng)宣肺,緩急止咳利咽”的方法,大多數(shù)病人癥狀很快得到了緩解。這使我們意識(shí)到,這種咳嗽有別于常見(jiàn)的風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽,而是以“風(fēng)證”為主。
通過(guò)查閱大量文獻(xiàn),我們發(fā)現(xiàn)此類(lèi)咳嗽古代早有記載,名為“風(fēng)咳”,是“風(fēng)邪犯肺”導(dǎo)致的咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽的陣發(fā)性、急迫性、攣急性、突發(fā)突止等特點(diǎn),而“風(fēng)邪伏肺”則導(dǎo)致咳嗽反復(fù)發(fā)作。
西醫(yī)將這類(lèi)病人診斷為咳嗽變異型哮喘,使用激素類(lèi)吸入劑及抗過(guò)敏藥治療。用藥后癥狀稍有改善,但咳嗽仍在繼續(xù)。此類(lèi)患者,不妨嘗試使用中藥疏風(fēng)宣肺、緩急止咳利咽,效果不錯(cuò)。常用的藥物有炙麻黃、紫苑、杏仁、蘇子、蘇葉、炙枇杷葉、蟬蛻、地龍、牛蒡子、五味子等,可根據(jù)病人的具體情況酌情加減。