以往對(duì)于新診斷的糖尿病人，通常先進(jìn)行2-3個(gè)月的生活方式干預(yù)(包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重)，倘若血糖控制不好，才給予藥物治療。

通過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，僅靠生活方式調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)患者的血糖不能控制達(dá)標(biāo)，而持續(xù)高血糖反過(guò)來(lái)會(huì)對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成損害。為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo)，解除高血糖對(duì)胰島及各臟器血管的毒性作用，保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能，新版的2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，就應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和降糖藥物治療，并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。

誤區(qū)2  忽視個(gè)體化用藥

糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性，不同個(gè)體之間以及同一個(gè)體的不同病程階段，其病理機(jī)制及伴隨病情況差別很大，因此，藥物治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，換言之，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況(如糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來(lái)選擇用藥，切勿隨意“跟風(fēng)”，貪“新”求“貴”。記住：所謂“好藥"，就是適合患者自己病情的藥。

誤區(qū)3  同類藥物聯(lián)用

口服降糖藥分為促胰島素分泌類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等若干種類，每一類藥物的作用機(jī)制均不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以，一般不主張同一類藥物(如達(dá)美康與美吡達(dá)、二甲雙胍與苯乙雙胍等)合用，同類藥物合用非但不會(huì)使藥效倍增，反而會(huì)增加藥物的副作用。

誤區(qū)4  急于降糖大量服藥

人體的內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖驟變難很一下子適應(yīng)，所以，控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)讓血糖穩(wěn)步下降。許多患者為了把血糖盡快降下來(lái)，往往采取多種藥物聯(lián)合、超劑量服用的辦法，這樣做的后果，往往使藥物副作用增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

誤區(qū)5  服藥方法不正確

療效的好壞取決于兩方面：一方面要選好藥;另一方面要用對(duì)藥。不同的藥物有不同的服藥方法。磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服;雙胍類藥物應(yīng)在餐中或餐后服;糖苷酶抑制劑應(yīng)在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎同服。不按規(guī)定正確服藥，不僅會(huì)降低療效，而且會(huì)增加副作用，產(chǎn)生不良后果。

誤區(qū)6  急于求成頻繁換藥

藥效的發(fā)揮都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。有些降糖藥物(如胰島素增敏劑)往往需要服用一段時(shí)間之后，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，剛用藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖下降得不理想，便認(rèn)為藥物沒(méi)效而急于換藥，這是很不明智的。正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。

誤區(qū)7  過(guò)分擔(dān)心藥物的副作用

有些病人認(rèn)為，是藥三分毒，由于擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)損害肝、腎，因此，在藥物使用上常常是“見(jiàn)好就收”或干脆拒絕用藥，這種做法實(shí)屬不當(dāng)。對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō)，只要不是長(zhǎng)期過(guò)量服用，應(yīng)該還是比較安全的，不良反應(yīng)僅見(jiàn)于個(gè)別患者，往往在停藥后可消失，不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是，藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活，并經(jīng)過(guò)腎臟排泄，肝腎功能不全的病人由于藥物排泄障礙，藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能，故肝腎功能不全者用藥須格外慎重，盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物(如糖適平、胰島素)。

糖尿病人除了高血糖外，往往還伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等多種代謝紊亂，上述多重危險(xiǎn)因素使2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

因此，糖尿病人僅僅控制好血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)一并將血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素控制在正常范圍，只有這樣，才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

誤區(qū)9  用藥跟著感覺(jué)走

有些糖尿病患者往往憑感覺(jué)吃藥，自我感覺(jué)好的時(shí)候就不吃，感覺(jué)不好的時(shí)候才吃，這種做法要不得。事實(shí)上，單憑癥狀估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。擅自停藥，往往會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)，病情反復(fù)。

誤區(qū)10  只顧埋頭吃藥，忽視血糖監(jiān)測(cè)

隨著病程的延長(zhǎng)，許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等)的療效逐漸下降，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者吃藥以后就不再?gòu)?fù)查血糖，這是非常不可取的。因?yàn)?，一旦發(fā)生藥物失效，實(shí)際上形同未治。臨床上有些病人雖然一直沒(méi)斷吃藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。因此，糖尿病人在服藥的同時(shí)，還要定期監(jiān)測(cè)血糖，一旦出現(xiàn)了“藥物失效”問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)整治療方案。

誤區(qū)11  迷信廣告，相信中藥能夠根治糖尿病

糖尿病是一種慢性終身性疾病，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題，宣稱可以根治糖尿病的廣告純屬虛假宣傳，不可相信。實(shí)事求是地講：中藥在防治糖尿病慢性并發(fā)癥方面確有一定效果，但就降糖而言，中藥療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西藥。對(duì)于糖尿病的治療，中西醫(yī)結(jié)合不失為一種明智的選擇。

誤區(qū)12  見(jiàn)好就收，擅自停藥

糖尿病迄今尚不能徹底根治，需要長(zhǎng)期治療。病人經(jīng)過(guò)藥物治療，血糖恢復(fù)正常、自覺(jué)癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)維持用藥，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。

誤區(qū)13  胰島素當(dāng)用卻不用

許多病人害怕用上胰島素會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上，胰島素是我們自身胰腺分泌的、調(diào)節(jié)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素，任何人都離不開(kāi)胰島素，至于是否需要補(bǔ)充外源性胰島素，完全取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島B細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素，此乃病情需要，這與“依賴、成癮”完全是兩回事。對(duì)于病程較長(zhǎng)的重癥2型糖尿病患者，由于其胰島功能近乎衰竭，口服降糖藥的療效往往欠佳甚至完全無(wú)效，在這種情況下，必須及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。

近年來(lái)，糖尿病治療理念更新，提倡2型糖尿病盡早使用胰島素，而不是等到病情嚴(yán)重、并發(fā)癥都出現(xiàn)了再用。這樣做有兩大好處：可以保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能;可以更快、更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥。

誤區(qū)14  單純依賴藥物，忽視非藥物治療

糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。臨床實(shí)踐充分證實(shí)，藥物治療需要在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會(huì)大打折扣。有些病人對(duì)此不了解，認(rèn)為用上藥之后，多吃點(diǎn)也無(wú)妨，并試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食，這是很不明智的。這樣做的結(jié)果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且，還會(huì)增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島B細(xì)胞功能衰竭。