2009-09-27  《 人民日報 》

開篇的話：
　 １８日，我國宣布正式啟動和部署國家基本藥物制度工作，引起社會各界的普遍關(guān)注，它的推出對中醫(yī)藥發(fā)展，對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院和患者將產(chǎn)生什么影響，大家對此有什么看法？本報今日起推出“基本藥物制度大家談”系列報道，對此展開討論。
　 飲片入選，保留傳統(tǒng)特色
　 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階認為，入選基本藥物目錄中的中藥，盡管數(shù)量有限，但是由很多專家篩選出來的，是臨床上最常見、最有效、價格比較合理的藥物。
　 基本藥物目錄對中藥最大的利好消息是，中藥飲片納入了基本藥物目錄，保留了中藥的傳統(tǒng)特色。中醫(yī)講究辨證施治?；舅幬锬夸浿?，保留了中藥最主流的藥物。在國家基本藥物目錄中，收入中國藥典的中藥飲片全部進入目錄。中藥和西藥最大的不同就是，西藥一味藥就是一味，而中藥可以進行組合。中藥飲片大約有300多種單味藥，經(jīng)過配伍就可以組成許多方劑，可以針對不同的人群使用。中藥的特點是“簡、便、效、廉”，從這一點來說，基本藥物制度納入中藥和中藥飲片，給國人看病帶來了福音。
　  基本藥物制度為我國的新藥創(chuàng)制提供了新的機遇。西藥新藥的研發(fā)費用越來越高，而中藥是具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的品牌。我國有許多經(jīng)典的古方可以進行開發(fā)利用。中藥飲片的使用，醫(yī)生在治療的過程中形成相對固定的院內(nèi)制劑。院內(nèi)制劑經(jīng)過開發(fā)，有的可能會成為一種自主創(chuàng)新的新藥。出臺基本藥物目錄制度，希望國家對中醫(yī)藥的發(fā)展提供更多的扶持，中醫(yī)中藥才會更多地惠及中華民族乃至整個世界。
　　飲片普及，首抓質(zhì)量問題
　　中醫(yī)藥國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣介紹，在基本藥物目錄中，中藥和西藥的比例是1∶2。從中西醫(yī)服務(wù)機構(gòu)的比例、居民在中醫(yī)藥費用支出比例上來比較，這個比例是高的。即使是在中醫(yī)機構(gòu)，大多也要有60%—70%的西藥收入比例，中藥的比重只占30%左右。
　　中藥飲片入選了?？墒侨绾魏侠韽V泛地使用，如何確保飲片的質(zhì)量？如今，在流通、種植等環(huán)節(jié)上，有的中藥飲片質(zhì)量還不盡如人意，在實際使用療效不佳。普及應(yīng)用首先解決的是質(zhì)量問題。另外一個不容回避的問題是，現(xiàn)在會使用中藥飲片的醫(yī)生不多了。老百姓不是應(yīng)不應(yīng)該找中醫(yī)的問題，而是去哪里找好的中醫(yī)，會用中醫(yī)飲片治病的中醫(yī)。
　　相對飲片來說，中成藥的問題有點特殊。根據(jù)中醫(yī)藥國情調(diào)研，制藥企業(yè)反饋，中成藥的回扣也比較高。要如何通過合理合法的補償，而不是靠回扣來鼓勵醫(yī)生來使用中藥，這也是要深入研究的問題。
　　規(guī)范用藥，防止經(jīng)典消失
　　中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師晁恩祥接受采訪時表示，在基本藥物目錄中，307種藥物中有102種中成藥。中藥品種有上萬種，每個品種都要照顧到是不可能的?；舅幬镏贫鹊某雠_，首先是規(guī)范了醫(yī)生用藥。我國的中成藥大約有幾千種，每個醫(yī)生的用藥習(xí)慣都不一樣，我國長期處于一種“有目錄沒制度化”，容易造成不合理用藥?；舅幬镏贫鹊膶嵭校怪兴幍氖褂靡?guī)范化和制度化，讓基層的醫(yī)生多用基本目錄中的藥物。
　　基本藥物目錄防止了廉價經(jīng)典藥的消失。以前，一些常用的經(jīng)典老藥盡管列入在醫(yī)保報銷目錄中，企業(yè)因利潤低就不愿生產(chǎn)了，醫(yī)生就無法使用，患者只能是花錢買貴藥替代。比如說，如意金黃散等外科用藥盡管有需求，但大多醫(yī)院無法提供。
　　基本藥物制度注重中藥特色的保護，丸、散、膏、丹等傳統(tǒng)劑型，片、滴丸、注射液等現(xiàn)代劑型都有涉及。特別是在目錄中有8種中藥注射液，如清開靈、參麥、生脈、血栓通等注射液等。從制定基本藥物制度的角度，并沒有對中藥注射液否定。對中藥發(fā)展中的問題不回避，要更多地關(guān)注不良反應(yīng)和藥品的安全性和有效性，基本藥物制度對中藥的發(fā)展會有較大的促進作用。記者　王君平（發(fā)表于 2009年8月21日）